Упражнения при артрозе коленного сустава

Прежде чем разбирать конкретные комплексы, необходимо усвоить базовые принципы безопасности. Их нарушение может усугубить состояние хряща.

1. Отсутствие боли. Упражнения могут вызывать чувство мышечного утомления, но не острую суставную боль. Если боль появилась, немедленно прекратите движение.
2. Плавность. Исключите рывки, прыжки и глубокие приседания. Движения должны быть медленными и контролируемыми.
3. Регулярность. Лучше заниматься по 15–20 минут ежедневно, чем час раз в неделю.
4. Разминка. Всегда начинайте с легкого разогрева мышц (например, ходьба на месте или самомассаж бедра и голени).

На первой стадии заболевания хрящ лишь незначительно теряет влагу и упругость, а костные разрастания (остеофиты) минимальны. Главная цель ЛФК здесь — профилактика прогрессирования и укрепление четырехглавой мышцы бедра.

• «Велосипед» лежа. Лягте на спину на твердую поверхность. Поднимите ноги и имитируйте вращение педалей. Делайте это медленно, с максимальной амплитудой, но без рывков. Это движение идеально питает хрящ за счет циркуляции синовиальной жидкости.
• Подъем прямой ноги. Лежа на спине, одна нога согнута в колене, стопа на полу. Вторую ногу выпрямите и медленно поднимите на высоту около 30 см от пола. Задержите на 3–5 секунд, напрягая бедро, и плавно опустите. Повторите 10–15 раз для каждой ноги.
• Сгибание стоя. Стоя и держась за спинку стула, медленно сгибайте ногу в колене, стараясь пяткой коснуться ягодицы. Не форсируйте амплитуду, если чувствуете сопротивление.

Эти упражнения для коленного сустава при артрозе начальной стадии помогают сохранить полную амплитуду движений и отсрочить переход болезни на следующий уровень.

На второй стадии хрящевая прослойка заметно истончается, появляются умеренные боли при нагрузке и характерный хруст. Задача ЛФК смещается с профилактики на сохранение имеющейся подвижности и декомпрессию сустава. Осевые нагрузки (стоя на ногах) должны быть строго дозированы.

• Изометрическое напряжение с валиком. Сядьте на пол или кровать, выпрямив ноги. Подложите под колено небольшой свернутый валик (полотенце). Медленно надавливайте подколенной ямкой на валик, напрягая мышцы бедра. Удерживайте напряжение 5–7 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз. Это безопасно укрепляет мышцы без трения в суставе.
• Скольжение пяткой. Лежа на спине, медленно сгибайте ногу, скользя пяткой по поверхности пола (или кровати) как можно ближе к ягодице, а затем так же медленно выпрямляйте.
• Мини-приседания у стены. Встаньте спиной к стене, ноги на ширине плеч. Сделайте небольшой шаг вперед. Медленно «сползайте» по стене вниз, сгибая колени не более чем на 30–45 градусов. Задержитесь на 3 секунды и вернитесь в исходное положение. Глубокий присед категорически запрещен.

Выполняя эти упражнения для коленного сустава при артрозе 2 степени, вы создаете мышечный корсет, который берет на себя часть ударной нагрузки, защищая поврежденный хрящ.

Третья стадия характеризуется значительным разрушением хряща, деформацией сустава и частыми болями даже в покое. Полноценная амплитуда движений часто невозможна. Упражнения для коленного сустава при артрозе 3 степени должны быть максимально щадящими, преимущественно изометрическими (статическими) и выполняться в положении сидя или лежа, чтобы полностью исключить весовую нагрузку на ногу.

• Маятник сидя. Сядьте на высокий стул так, чтобы ноги не доставали до пола. Медленно и плавно покачивайте больной ногой вперед-назад. Это движение улучшает микроциркуляцию без осевой нагрузки.
• Статическое удержание. Сидя на стуле, выпрямите больную ногу параллельно полу. Задержите ее в этом положении на 10–15 секунд, максимально напрягая переднюю поверхность бедра. Медленно опустите.
• Сдавливание мяча. Сидя или лежа, поместите между коленями мягкий мяч или плотную подушку. Медленно сжимайте ее коленями в течение 5 секунд, затем расслабляйте.

На этой стадии ЛФК не способна восстановить утраченный хрящ, но она критически важна для предотвращения атрофии мышц и подготовки к возможному эндопротезированию, если его порекомендует лечащий врач.

Возрастные изменения накладывают дополнительный отпечаток на течение гонартроза. У женщин в постменопаузе часто снижается плотность костной ткани (остеопороз) и эластичность связок. Поэтому упражнения при артрозе коленного сустава для пожилых женщин требуют особого подхода:

1. Обязательная опора. Все упражнения, выполняемые стоя, должны делаться с опорой на устойчивый стул, стол или стену для предотвращения падений.
2. Увеличение времени отдыха. Между подходами необходимо делать паузы для восстановления дыхания и сердечного ритма.
3. Акцент на мягкую растяжку. После основного блока добавьте легкое растяжение икроножных мышц и задней поверхности бедра, чтобы снять спазмы, которые часто сопровождают артроз у пожилых людей.
4. Контроль артериального давления. Избегайте положений, где голова находится ниже уровня сердца, чтобы не провоцировать головокружение.

Интернет предлагает сотни видеокомплексов, но универсальной «таблетки» не существует. То, что полезно при 1 степени, может быть опасно при 3. Только врач-ортопед или сертифицированный инструктор ЛФК может:

• Оценить стадию заболевания по рентгеновским снимкам.
• Исключить противопоказания (например, острый тромбоз, воспалительный процесс в суставе, грыжи позвоночника).
• Скорректировать технику выполнения, чтобы вы не травмировали себя.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Своевременная консультация специалиста поможет подобрать адекватную терапию, включающую не только ЛФК, но и физиопроцедуры, медикаментозную поддержку и ортопедические изделия.